Anlage 11a
-------------
MUSTER
REPUBLIK ÖSTERREICH
Land
Behörde
Nummer der Eintragung
STERBEURKUNDE
---------------------------------------------------------------------
Familienname
---------------------------------------------------------------------
Gemeinsamer Familienname
---------------------------------------------------------------------
Vornamen
---------------------------------------------------------------------
Geschlecht
---------------------------------------------------------------------
Letzter Wohnort
---------------------------------------------------------------------
Religionszugehörigkeit
---------------------------------------------------------------------
Tag und Ort der Geburt
---------------------------------------------------------------------
Eintragung der Geburt
---------------------------------------------------------------------
Zeitpunkt und Ort des Todes
---------------------------------------------------------------------
(Tag der Ausstellung) (Standesbeamter)
---------------------------------------------------------------------
(Anm.: Anlage ist als PDF dokumentiert.)