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Anlage 3 (Zu § 23 der Verordnung)
Muster für das Verzeichnis der Wahlkartenwähler/innen
WAHLKARTENWÄHLER/INNEN
für die Wahl des Betriebsrates der Arbeiterinnen/Arbeiter*) oder Angestellten*) im Betrieb
………………………………………………………………………………………………..........
Fortl. Zahl | Familien-/Nach- und Vorname | Fortl. Zahl der Wähler-/innen/liste | Anschrift am Aufenthalts-ort | Grund für die Verhinderung an der persönlichen Stimmabgabe | Anmerkung |
Die/Der Vorsitzende des Wahlvorstandes: | ||
…………………………………, | den ……………. | ……………………………………….. |
(Ort) | (Datum) | (Unterschrift) |