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Anlage 5
Zu §§ 13 Abs. 3 und 14 Abs. 1
Angaben zur Dosisermittlung
A. Angaben zur überwachten Person sowie zur verantwortlichen Person:
– Name, Vorname, frühere Namen, Titel
– Sozialversicherungsnummer (falls eine solche nicht vorliegt: Geburtsort und -datum)
– Geschlecht, Staatsangehörigkeit
– Beschäftigungsverhältnis, Unfallversicherungsträger
– Kategorie A / B / keine
– Angaben zur Expositionssituation:
- Arbeitsplätze in Radonschutzgebieten
- Sonstige Arbeitsplätze mit Radonexpositionen
– Name und Adresse
B. Angaben zur Dosisermittlung:
– Durchführende Dosisüberwachungsstelle
– Ermittelte Dosis, Überwachungszeitraum, Datum der Ermittlung
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