Text
Anlage 1
zu § 1
(Anm.: Anlage nicht direkt darstellbar!)Anmerkung, Anlage nicht direkt darstellbar!)
An den Bundesminister für Wissenschaft und Verkehr als Oberste
Schiffahrtsbehörde
ANTRAG AUF ZULASSUNG ZUR PRÜFUNG FÜR DAS
o KAPITÄNSPATENT - SCHIFFERPATENT FÜR DIE BINNENSCHIFFAHRT B
o KAPITÄNSPATENT - SEEN UND FLÜSSE
o SCHIFFSFÜHRERPATENT - 20 m
ANTRAGSTELLER
Akademischer Grad .................................
Familienname .................................
Vorname(n) .................................
Geburtsort .................................
Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ) ..../..../........
Geburtsstaat (Kfz-Unterscheidung) ..........
ANTRAG AUF EINSCHRÄNKUNG AUF
Fahrzeugart o Fahrzeuge jeder Art,
ausgenommen
Fahrgastschiffe *1) LICHTBILD
o Fahrgastschiffe
o Sportfahrzeuge
o Fähren
o Schwimmende Geräte
Antriebsleistung o < ............ kW
Tragfähigkeit *1) o < ............ t
Fahrzeuglänge *1) o < 30 m *2)
o < 20 m *3)
Gewässer/Gewässerteile o .....................
.....................
ZUSTELLADRESSE
Straße, Hausnummer ...........................................
PLZ, Ort ...........................................
..................... ...........................................
Datum Unterschrift des Antragstellers
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Prüfvermerk
Dem Antrag sind folgende Beilagen anzuschließen: der Behörde
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Nachweis der Identität und der Vollendung des
18. (Schiffsführerpatent - 20 m) bzw.
21. Lebensjahres (Kapitänspatente):
zB Geburtsurkunde, Personalausweis, Paß.
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Zwei Paßfotos, eines davon ist auf der Vorderseite
aufzukleben.
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Nachweis der geistigen und körperlichen Eignung:
Ärztliches Gutachten (nicht älter als drei Monate)
über die Eignung zum Lenken eines Kraftfahrzeuges
der Gruppe C.
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Nachweis der persönlichen Verläßlichkeit:
Strafregisterbescheinigung (nicht älter als drei
Monate).
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Nachweis der Fahrpraxis:
Schriftliche Bestätigung des Ausbilders, aus der
Funktion, Fahrzeugart und -länge, Dauer und
Gewässer hervorgehen.
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Nachweis über die Ausbildung für die Leistung
Erster Hilfe:
Entsprechende Kursbescheinigung (16-Stunden-Kurs)
oder Kfz-Führerschein der Gruppe D.
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PRÜFUNGSDATEN
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Ort: ..........................................................
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Datum: ........................................................
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Fahrzeug: .....................................................
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Prüfer Theorie Praxis
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Rechtskundiger Prüfer: ...................... ------
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Technischer Prüfer: ......................... ------
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Nautischer Prüfer: ..........................
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*1) Einschränkung nur bei Kapitänspatenten möglich. *2) Einschränkung nur bei Kapitänspatent - Seen und Flüsse in Verbindung mit Einschränkung auf Fahrgastschiffe möglich. *3) Einschränkung nur bei Kapitänspatent - Schifferpatent für die Binnenschiffahrt B in Verbindung mit Einschränkung auf Fahrgastschiffe möglich.