Anl. 1 Rückübernahmeabkommen - Durchführungsprotokoll (Bosnien-Herzegowina) — neu ab 21.02.2012 durch BGBl. III Nr. 50/2012

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(Bezeichnung der ersuchenden Behörde)

Ort und Datum:.............................................................

Aktenzeichen:...........................................................

An

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(Bezeichnung der ersuchten Behörde)

ÜBERSTELLUNGSFORMULAR

Gemäß Artikel 4 des Durchführungsprotokolls zwischen der Österreichischen Bundesregierung und dem Ministerrat Bosnien und Herzegowinas zur Durchführung des Abkommens zwischen der Europäischen Gemeinschaft und Bosnien und Herzegowina über die Rückübernahme von Personen mit unbefugtem Aufenthalt

ANGABEN ZUR PERSON UND RÜCKFÜHRUNG

1. Vollständiger Name (Familienname unterstreichen):

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2. Geburtsdatum:

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3. Bezeichnung des Reisedokuments:.…...............................................................

Nummer.........................................

gültig vom ………………….. bis zum ………………… (Tag, Monat, Jahr)

4. Art der Beförderung bei der Rückführung (Luft- oder Landweg) und Details (Flugnummer, Art und Kennzeichen des Fahrzeugs u.a.):

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5. Datum der Übergabe:

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6. Uhrzeit der Übergabe:

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7. Ort der Übergabe (Grenzübergangsstelle):

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8. Notwendige Vorkehrungen für besondere Bedürfnisse der zu übergebenden Person:

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Falls ja, Angaben zu den Begleitpersonen:

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10. Sicherheitsmaßnahmen, die am Ort der Übergabe zu veranlassen sind:

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Schlagworte

Luftweg

Anhang I
(Emblem der Republik Österreich)	(Emblem Bosnien und Herzegowinas)

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Unterschrift der befugten Person der zuständigenersuchenden Behörde	(Stempel)

9. Begleitete Rückführung: □ ja	□ nein

Änderungen zwischen den Fassungen