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Anlage 3
Diagnostische Referenzwerte
Diagnostische Referenzwerte sind keine Grenzwerte für die Patientendosis und gelten nicht für einzelne individuelle Untersuchungen.
Diagnostische Referenzwerte für Röntgenuntersuchungen
Diagnostische Referenzwerte für Röntgenuntersuchungen stellen – anders als für nuklearmedizinische Untersuchungen – keine Optimalwerte dar, sondern sind als obere Dosis-Richtwerte zu betrachten, die in der Regel (weit) unterschritten werden sollten. Zur Kontrolle der Einhaltung der diagnostischen Referenzwerte sind die Mittelwerte der Dosis von mindestens zehn, unselektierten erwachsenen Personen heranzuziehen. Für die Mammografie kann die Kontrolle auch durch geeignete Phantommessungen erfolgen. Die Dosiswerte sind entweder direkt bei den Untersuchungen zu messen oder aus Gerätedaten und den jeweils verwendeten Untersuchungsparametern zu berechnen. In der Mammografie kann die Dosis auch durch geeignete Phantommessungen ermittelt werden. Für CT-Untersuchungen ist sowohl die Einhaltung des gewichteten CT-Dosisindex als auch des Dosis-Längen-Produktes zu kontrollieren. Für Röntgenaufnahmen ist die Kontrolle der Einhaltung einer der in Tabelle 1 angeführten Dosisgrößen ausreichend.
Die Kontrollen der Einhaltung der diagnostischen Referenzwerte sind für alle verwendeten Röntgeneinrichtungen durchzuführen.
Tabelle 1: Diagnostische Referenzwerte für Röntgenaufnahmen bei
Erwachsenen
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Aufnahme Dosis-Flächen-Produkt Eingangsdosis Oberflächendosis
[cGy·cm2] [mGy] [mGy]
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Abdomen ap 300 5,6 8
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Becken ap 300 4,2 6
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LWS ap 200 7,4 10
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LWS lat 400 12,0 16
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Mammografie – 9 10
*1)
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Schädel 100 3,0 4
ap/pa
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Schädel lat 100 2,3 3
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Thorax pa 28 0,2 0,3
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Thorax lat 100 0,9 1,2
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Tabelle 2: Diagnostische Referenzwerte für CT-Untersuchungen bei
Erwachsenen
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CTDI
CT-Untersuchung tief w *2) [mGy] Dosis-Längen-Produkt [mGy·cm]
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Abdomen 22 1200
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Becken 26 650
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Hirnschädel 60 1300
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LWS 44 550
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Oberbauch 20 740
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Thorax 20 550
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Tabelle 3: Diagnostische Referenzwerte für
Durchleuchtungsuntersuchungen bei Erwachsenen
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Untersuchung Dosis-Flächen-Produkt [cGy·cm2]
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Dünndarm 6500
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Irrigoskopie 4600
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Ösophagus 1300
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ERCP 4500
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Tabelle 4: Diagnostische Referenzwerte für angiografische
Untersuchungen und interventionelle Eingriffe bei Erwachsenen
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Angiografie/interventioneller Dosis-Flächen-Produkt
Eingriff [cGy·cm2]
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Koronarangiografie 6000
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PTCA + Stent 13000
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Becken-Bein-Angiografie 6600
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Phlebografie 550
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Diagnostische Referenzwerte für nuklearmedizinische Untersuchungen
Diagnostische Referenzwerte für nuklearmedizinische Untersuchungen sind als Optimalwerte für die zu verabreichenden Aktivitäten anzusehen. Wesentliche Abweichungen davon sind nur in begründeten Fällen zulässig. Für pädiatrische Untersuchungen sind – abhängig vom Körpergewicht des Kindes – nur Bruchteile der in Tabelle 5 angeführten Erwachsenen-Aktivität zu verabreichen (siehe Tabelle 6).
Tabelle 5: Diagnostische Referenzwerte für nuklearmedizinische
Untersuchungen bei Erwachsenen
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Organ/Verfahren Radiopharmakon Aktivität [MBq]
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Schilddrüse Tc-99m-Pertechnetat 80
I-123-Natriumiodid 20
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Skelett Tc-99m-DPD, -MDP, -HDP 700
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Nieren Tc-99m-MAG3, -DMSA 110
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Herz Tl-201-Chlorid 100
Tc-99m-Tetrofosmin 700
(Zweitagesprotokoll)
Tc-99m-Tetrofosmin 1000
(Eintagesprotokoll)
Tc-99m-Erythrozyten
RNV 750
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Lunge Tc-99m-MAA, -HAS 110
Tc-99m-DTPA/Aerosol 400
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Gehirn Tc-99m-HMPAO 740
Tc-99m-DTPA, -Pertechnetat 650
I-123-Benzamid, -beta-CIT 185
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Entzündungen Tc-99m-HIG, -MAK, -Granulozyten 550
Tc-99m-Nanocoll 500
Entzündungen, Ga-67-Citrat 185
Sarcoidose
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Nebennieren I-123-MIBG 300
I-131-Cholesteral, -MIBG 40
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Nebenschilddrüse Tc-99m-MIBI 400
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Speicheldrüsen Tc-99m-Pertechnetat 150
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Sentinel Nodes Tc-99m-Kolloid 40
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Leber Tc-99m-markierte Tracer 150
(HIDA, ...)
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Blutung, Blutpool Tc-99m-markierte Erythrozyten 750
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Mamma Tc-99m-markierte Tracer 750
(MIBI, ...)
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Rezeptoren In-111-Octreotide 150
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PET F-18-FDG 400
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Tabelle 6: Bruchteile der zu verabreichenden Erwachsenen-Aktivität
bei nuklearmedizinischen Untersuchungen von Kindern
unterschiedlichen Körpergewichts
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Körpergewicht des Kindes in kg Bruchteil der zu verabreichenden
Erwachsenen-Aktivität
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3 0,10
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4 0,14
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6 0,19
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8 0,23
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10 0,27
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12 0,32
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14 0,36
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16 0,40
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18 0,44
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20 0,46
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22 0,50
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24 0,53
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26 0,56
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28 0,58
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30 0,62
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32 0,65
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34 0,68
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36 0,71
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38 0,73
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40 0,76
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42 0,78
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44 0,80
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46 0,83
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48 0,85
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50 0,88
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52 - 54 0,90
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56 - 58 0,92
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60 - 62 0,96
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64 - 66 0,98
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68 0,99
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≥ 70 1,00
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*1) Werte gelten für die Aufnahme einer auf 50 mm komprimierten Brust *2) gewichteter CT-Dosisindex