Text

Anhang

INFORMATIONEN ZUR ÜBERSTELLUNG

Gemäß Artikel 5 des Protokolls zwischen der Österreichischen Bundesregierung und der Regierung der Republik Armenien über die Durchführung des Abkommens zwischen der Europäischen Union und der Republik Armenien über die Rückübernahme von Personen mit unbefugtem Aufenthalt.

PERSONENBEZOGENE DATEN UND DETAILS DER ÜBERSTELLUNG

1. Vollständiger Name (Nachname unterstreichen):

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2. Datum der Geburt:

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3. Art der Überstellung (auf dem Luft- oder Landweg):

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4. Datum:

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5. Uhrzeit:

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6. Ort der Überstellung (staatliche Grenzübergangsstelle):

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7. Gesundheitszustand:

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8. Begleitetes Überstellen: o ja o nein

9. Am Bestimmungsort zu treffende Sicherheitsmaßnahmen:

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(Unterschrift der ersuchenden Behörde) (Siegel/Stempel)